خرید سبزی ایرانی کمک به رفع مشکلات اقتصادی

خرید سبزی ایرانی مبتلا به فشار خون بالا با بیماری عروقی محیطی[1] بدون نشانه

 پیش زمینه و اهداف: خرید سبزی ایرانی رژیم بسیار سالمی به شمار می روند که در پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی(CVD)[2] مفید هستند. تحقیق حاضر قصد دارد مصرف میوه و سبزیجات در ن با فشارخون بالا و ارتباط آن با آترواسکلروزیس بدون نشانه [3] را ارزیابی کند.

روش ها و نتایج: گروهی 237 نفره از ن با فشارخون بالا خرید سبزی ایرانی ارزیابی شدند. مصرف میوه و سبزیجات به وسیله ی پرسشنامه ی معتبر تکرار غذایی خودمختار تعیین شد که با یادآوری 24 ساعته ی رژیم غذایی توسط مصاحبه کننده ای کامل شد. همگی آنها تحت آزمایش [4]ABI قرار گرفتند.

اندازه گیری آزمایش ABI نشان داد که مصرف میوه با ایجاد اثر محافظتی، به طور مع با آترواسکلروزیس قبل بالینی[5] ارتباط داشته و هم چنین این ارتباط در سبزیجات قوی تر بود. افزایش مصرف سبزیجات، خطر کمتر PAD بدون علامت را به همراه داشت.

نتیجه گیری: نی که مصرف میوه و سبزیجات بالایی داشتند،خرید سبزی ایرانی نشانه ی کمتری از آترواسکلروزیس محیطی قبل بالینی نشان دادند. می توان اظهار کرد که میوه و سبزیجات نقش مهمی در پیشگیری از آترواسکلروزیس در ن قبل از یائسگی ایفا می کند.

© 20 جامعه اروپایی برای تغذیه بالینی و متابولیسم. منتشر شده خرید سبزی ایرانی توسط Elsevier Ltd. تمامی حقوق محفوظ است.

پیش زمینه م درباره خرید سبزی ایرانی

فاکتور های غذایی نقش مهمی در پیشرفت CVD و عوامل خطرناک آن دارند و ممکن است به خرید سبزی ایرانی تنوع جغرافیایی در شیوع CVD و مرگ و میر کمک کنند. [1]

گمان می رود مصرف کم میوه و سبزیجات (کمتر از 400 گرم در روز) یکی از 10 عامل  خرید سبزی ایرانیخطرناک مرگ و میر باشد و برآورده شده است که به مرگ جهانی 1.7 میلیون نفر در سال بیانجامد. [1] مطالعات مبتنی بر جمعیت مختلفی، تاثیرات مفید مصرف زیاد میوه و سبزیجات را بر نتایج پیش بینی بیماری های قلب و عروق نشان داده است. [2,3] مطالعات PREDIMED کاهش PAD را به کمک رژیم غذایی مدیترانه ای نمایان کرد. [2] به همین ترتیب ما گزارش کردیم که ن با خرید سبزی ایرانی  پایبندی بالا به رژیم غذایی مدیترانه ای نسبت به به ن با پایبندی کم به این رژیم، کمتر به آترواسکلروزیس قبل بالینی مبتلا می شدند. [3] ABI یک ابزار علامت دهنده ی مستقل است که می تواند با اطمینان برای اندازه گیری آترواسکلروزیس بدون علامت قبل بالینی مورد استفاده قرار گیرد. [4]

تحقیق حاضر قصد دارد مصرف میوه و سبزیجات در ن با فشارخون بالا و ارتباط آن با آتر خرید سبزی ایرانی واسکلروزیس بدون نشانه را ارزیابی کند.

روش های ارسال کالا برای خرید سبزی ایرانی

آزمایشی گذشته نگر بر گروهی 650 نفره از ن (در بازه ی سنی 45 تا 54 سال) انجام شد. بیماران از پزشکان عمومی برای آزمایش خرید سبزی ایرانی و پیشگیری از CVD به کلینیک ما ارجاع داده شدند. ما فقط نی را انتخاب کردیم که نشانه PAD نداشتند، و دارای سنجش ABI و ارزیابی تغذیه ای بودند. ما بیمارانی که سابقه ی خرید سبزی ایرانی قبلی بیماری قلبی عروقی داشتند (بیماری های ایسکمیک قلبی[6]، حمله قلبی[7] و سکته مغزی[8])، کسانی که پرسشنامه را تکمیل نکرده بودند، کسانی که تحت آزمایش ABI خرید سبزی ایرانی قرار نگرفته بودند و کسانی که رضایت نامه را امضا نکرده بودند را حذف کردیم.(شکل 1، مواد مکمل) از گروه اول ما اطلاعات 237 خانم با فشار خون بالا را تحلیل کردیم. [5]

مطالعه توسط هیئت بررسی اخلاقی محلی تایید شد و شرکت کنندگان خرید سبزی ایرانی رضایت نامه ی آگاهانه را امضا کردند.

جمع آوری بازیافت  پلاستیک های خرید سبزی ایرانی

وضعیت تغذیه با اندازه گیری وزن،خرید سبزی ایرانی شاخص توده بدن (BMI)، دور کمر و نسبت دور کمر به ران تشخیص داده شد. [3]

 غلبه ی پارامتر های تغذیه ای توسط پرسش نامه ی تکرار غذایی(FFQ) خودمختار با 116 مورد تعیین شد و در اولین روز ویزیت با پرسش نامه ی یادآوری غذایی 7روزه توسط مصاحبه کننده کامل شد. [3]

لیست غذا در FFQ ایتالیایی بود و غذاهایی که معمولا در منطقه امیلیا رومانا ایتالیا خورده می شوند اضافه شد. برای هر نوع غذا، عکس های رنگی از سه برش مختلف نمایش داده شد. اندازه برش ها با توجه به سال ها تجربه در نظرسنجی های رژیم غذایی در بخش های مختلف ایتالیا انتخاب شدند. [3]

تکرار غذایی با استفاده از سه دسته ارزیابی شد: روزانه، هفتگی، ماهانه و از یک تا شش دفعه خرید سبزی ایرانی(برای مثال یکبار در روز، سه بار در هفته) و با سوالات مشخصی از تغییرات در عادت های تغذیه ای و سبک زندگی در یکسال گذشته ادغام شد. نمره ی غذای مدیترانه ای با توجه به Panagiota محاسبه شد. [3] ما مصرف میوه و سبزیجات را تعیین کردیم. میوه/سبزیجات براساس تراکم تغذیه ای شان به رنگ های مختلف تقسیم شدند. (1) سبز (سبزیجات غنی از فولیک اسید مانند بروکلی)؛ (2) نارنجی (میوه یا سبزیجات غنی از بتا کاروتن مانند هویج)؛ (3) بنفش (سبزیجات غنی از پتاسیم و فولیک اسید مانند کلم قرمز)؛ (4) زرد (میوه های غنی از ویتامینC مانند پرتغال)؛ (5) قرمز خرید سبزی ایرانی(میوه های غنی از پتاسیم و ویتامین C مانند زغال اخته). به دلیل طبقه بندی نامطلوب حبوبات[9] به عنوان زیرمجموعه ای از سبزیجات، ما مجموع میوه ها و سبزیجات را بدون آن تحلیل می کنیم. [6]

یک متخصص تغذیه، با استفاده از سیستم خرید سبزی ایرانی پایگاه داده، مصرف غذا و مواد مغذی را از FFQ و یادآوری غذایی محاسبه کرده است. پایگاه داده های مواد غذایی از جداول ترکیب غذایی گردآوری شدند. سیگار کشیدن و فعالیت بدنی هم بررسی شدند.

اندازه گیری GDP   خرید سبزی ایرانی

همه ی بیماران تحت ازمایش ABI قرار گرفتند.خرید سبزی ایرانی ABI یک آزمایش ساده بدون نیاز به دستگاه است که میزان SBP را بعد از استراحت 10 دقیقه ای بیمار به حالت طاق باز از هردو شریان بازوها[10] و از هردوی شریان درسالیس پدیس[11] و شریان های عقبی ساق پا[12] با کمک دستگاه دوپلر اندازه گیری می کند. ABI هر پا با تقسیم کردن بالاترین فشار درسالیس پدیس یا فشار ساق های عقبی بر بالاترین فشارخون بازوی راست یا چپ بدست خرید سبزی ایرانی می آید. [4]

تجزیه و تحلیل آمار خرید سبزی ایرانی

SPSS, V.21.0.1 (SPSS Inc, Chicago, Ill) خرید سبزی ایرانی برای تجزیه و تحلیل آماری استفاده شد. نتایج به صورت انحراف معیار ± میانگین یا میزان تکرار به صورت درصد ارائه شد.

ما برای بررسی ارتباط مصرف میوه ها و سبزیجات با PAD از تجزیه و تحلیل رگرسیون نسبی خطرات آنزیم سیکلواکسیژناز[13] استفاده کردیم. برای این تحلیل ها، مصرف مصرف میوه ها و سبزیجات به صورت متغیر های پیوسته و قیاسی (0تا1بار؛ 2 بار؛ بیشتر از 3 بار در روز)خرید سبزی ایرانی به کار برده شدند تا بهترین الگوی مناسب بدست آید. ما آزمایش  هایی را انجام دادیم که در ابتدا برای سن، شاخص توده بدنی، سیگار کشیدن، فعالیت فیزیکی و پایبندی به رژیم غذایی مدیترانه ای تنظیم کرده بودیم (مدل 1)؛ و سپس برای مجموع کلسترول، کلسترول HDL، فشار خون سیستولیک، و hs-CRP (مدل 2).

در آزمایش های دو طرفه، اثر متقابل P کمتر از 0.05 برای نشان دادن تعدیل کنندگی اثر وابستگیخرید سبزی ایرانی و ABI در نظر گرفته شد.

نتایج خریداران خرید سبزی ایرانی

میانگین نمره رژیم غذایی مدیترانه ای 3.3 ± 32.6 بدست آمد (نمره میانگین 30.9 بود). دریافت آنتی اکسیدان در بیماران با پایبندی بیشتر به خرید سبزی ایرانی رژیم غذایی مدیترانه ای بالاتر بوده و به طور عمده وابسته به میوه ها و سبزیجات و با درصد کمتری، بدست آمده از شراب و قهوه است. میانگین مصرف میوه ها و سبزیجات به ترتیب 1.2 ± 1.8 روز/وعده و 0.8 ± 2.5 روز/وعده بودند. میانگین غلظت ویتامین C پلاسما μmol/L 15.2 ± 42.6 بود.

جدول 1 ارتباط بین مشخصات بالینی و مصرف خرید سبزی ایرانی را نشان می دهد. (تجزیه و تحلیل رگرسیون[14] خطی)

جدول 2 ارتباط مصرف میوه و سبزیجات با مقدار ABI را پس از تطبیقخرید سبزی ایرانی با سن، شاخص توده بدنی، سیگار کشیدن، فعالیت بدنی، و پایداری به رژیم غذایی میترانه ای را نشان می دهد. (مدل 1) بعلاوه ی مجموع کلسترول، کلسترول HDL، فشار خون سیستولیک[15]، و hs-CRP (مدل 2).

ارتباط مصرف میوه و سبزیجات با PAD بدون علامت در الگوی تنظیم شده

بررسی وضعیت خرید سبزی ایرانی

این آزمایش گذشته نگر برای سنجش ارتباط بین دریافت میوه و سبزیجات و PAD بدون علامت در خرید سبزی ایرانی ن پیش از یائسگی انجام شد. ما مشاهده کردیم که مصرف میوه با ایجاد اثر محافظتی، به طور مع با آترواسکلروزیس قبل بالینی ارتباط داشته و هم چنین این ارتباط در سبزیجات قوی تر بود. افزایش مصرف سبزیجات، خطر کمتر PAD بدون علامت را به همراه داشت.

رژیم غذایی مدیترانه ای[16] با دریافت زیاد آنتی اکسیدان از میوه و سبزیجات تعریف می شود و در مطالعات خرید سبزی ایرانی متعدد با بروز کمتر آترواسکلروزیس همراه بوده است. [7,8]

مقاله اخیر گروه مطالعاتی PURE دریافته است که مصرف بیشتر میوه، سبزیجات و حبوبات با خطر کمتر مرگ غیر قلبی[17] و مرگ کامل[] همراه است. به نظر می رسد با 3 تا 4 وعده در روز (معادل با 375تا 500 روز/گرم)، فواید آن برای هر دو مرگ غیر قلبی و مرگ کامل حداکثر باشد. [9]

مطالعات PREDIMED، دریافت میوه و سبزیحات را بررسی کرد و به رابطه ی مع قابل توجهی میان بروز خرید سبزی ایرانی CVD و مجموع مصرف میوه و سبزیجات رسید. شرکت کنندگانی که در مجموع 9 وعده در روز یا بیشتر میوه و سبزیجات مصرف می کردند ضریب خطر CVD 0.6 (95% CL 0.40, 0.96) در مقایسه با شرکت کنندگانی که کمتر از 5 وعده مصرف می کردند داشتند. [2]

سبزیجات ممکن است به صورت خام یا پخته مصرف شوند و فرایند پختن ممکن است قابلیت جذب مواد مغذی خرید سبزی ایرانی (مانند فیتوشیمیایی ها[19]، ویتامین ها، مواد معدنی و فیبر) را تغییر دهد. برخی شواهد نشان می دهند که برای بعضی از مواد مغذی مانند لیکوپن و بتا کاروتن، پختن ممکن است قابلیت جذب آنها را بالا ببرد.

در یک گروه بزرگ از ده کشور اروپایی، هردو روش مصرف پخته و خام سبزیجات رابطه ی عکس با خطرخرید سبزی ایرانی مرگ داشتند، با این حال تاثیر قوی تر در مصرف سبزیجات خام گزارش شده است.

اطلاعات کمی درمورد تاثیرات مصرف میوه و سبزیجات بر خرید سبزی ایرانی آترواسکلروزیس قبل بالینی در ن پیش از یائسگی وجود دارد، به طوری که قسمت عمده ی مقاله در باره ی سرطان ن است. توجه مطالعه ی حاضر بر مصرف میوه و سبزیجات و ارتباط آن با آترواسکلروزیس قبل بالینی در ن است. دریافت زیاد کاراتنوئید[20] و ویتامین ها نتیجه ی رژیم غذایی غنی از میوه و سبزیجات و احتمالا دارای محصولات گوشتی کم است. به خاطر خواص خرید سبزی ایرانی آنتی اکسیدانی آنها، کاراتنوئید، ویتامین E و ویتامین C ممکن است از رادیکال های آزاد اکسیژن و پروکسیداسیون چربی جلوگیری کنند. چندین فرضیه وجود دارد که تلاش می کنند نقش مفید میوه و سبزیجات را شرح دهند.خرید سبزی ایرانی فرضیه آنتی اکسیدان ها بیان می کند که ترکیبات آنتی اکسیدان و کاراتنوئید های پلی فنول ها[21] و فلاونوئید ها[22] ممکن است با خرید سبزی ایرانی جلوگیری از اکسیداسیون کلسترول و دیگر چربی ها بر خطر CV تاثیر داشته باشند. [10]

فرضیه آنتی اکسیدان ها براساس نظریه ای است که فرایند اکسایشی برگشت پذیر[23] پروتئین

 S-glutathionylatio (Pr-S-SG) از eNOS که به عنوان کلید مولکولی خرید سبزی ایرانی عملکرد عروقی را به وسیله ی تعادل نیتریک اکسید (NO) تعدیل می کند و محصولات سوپراکسید eNOS در شروع مختل شدن سلول های اندوتلیال[24] بسیار مهم است که مکانیزم اصلی است که به CVD منجر می شود و این کلید اکسایش-کاهش می تواند به کمک عوامل تغذیه ای و آنتی اکسیدان ها تعدیل شود و خطر شروع CVD را کاهش دهد.

محدودیت های مطالعه

با توجه به مشکلات روش شناختی، ما حبوبات را از تحلیل ها حذف کردیم و این ممکن است بر نتایج تاثیر خرید سبزی ایرانی گذاشته باشد. با این حال با توجه به تاثیرات مفید حبوبات بر سلامتی احتمالا ما نتایج مثبت آن را دست کم گرفته ایم.

فاکتور های محیطی (استفاده از آفت کش، علف کش و آلودگی آب) که ممکن است بر کیفیت تغذیه ای میوه ها،خرید سبزی ایرانی سبزیجات و حبوبات تاثیر بگذارند، محاسبه نشده اند.

درمجموع می توان اظهار کرد که میوه و سبزیجات نقش مهمی در پیشگیری از آترواسکلروزیس خرید سبزی ایرانی در ن پیش از یائسگی دارد.

تضاد منافع

تضاد منافعی ندارد.

)

s

s

[9] legumes

[10] brachial arteries

[11] dorsalis pedis

[12] posterior tibial arteries

[13] Cyclooxygenase (COX)

[14] posterior tibial arteries

[15] Systolic blood pressure

[16] Mediterranean Diet

[17] non-cardiovascular

[] total mortality

[19] Phytochemicals

[20] Carotenoids

[21] polyphenols carotenoids

[22] flavonoids

[23] reversible oxidative process

[24] endothelial

برنامه های وزارت جهاد کشاورزی برای خرید سبزی ایرانی

مشکلات خرید سبزی ایرانی از فروشندگان چرخی

برای خرید سبزی ایرانی چه نکاتی را باید رعایت کرد؟